Chăm sóc fan bệnh phẫu thuật viêm ruột thừa
BỆNH HỌC
Viêm ruột thừa là dịch cung cấp cứu vớt khoa ngoại chạm chán hàng ngày sống tất cả khám đa khoa, thường xuyên xảy ra ở bạn tthấp. Ngulặng nhân thường xuyên vày phì đại những nang bạch huyết, ứ đọng ứ đọng sạn phân trong tâm ruột vượt, bướu thành ruột thừa xuất xắc thành manh tràng.
Bạn đang xem: Chăm Sóc Bệnh Nhân Viêm Ruột Thừa
SINH LÝ BỆNHTắc nghẽn trong tâm địa ruột quá mở ra là nhân tố mau chóng của viêm ruột thừa. Tắc nghẽn có tác dụng tăng áp lực nặng nề trong tim ruột quá, có tác dụng đình tvệ chứng trạng ngày tiết lưu lại thông nghỉ ngơi ruột thừa. Tắc nghẽn, thiếu máu nuôi ruột quá với giai đoạn này các vi khuẩn nghỉ ngơi ruột tiến công với gây nên lây nhiễm trùng ruột thừa. Giai đoạn cung cấp thành huyết mạch bên dưới tkhô cứng mạc sung tiết, thanh mạc trsinh sống buộc phải dày, có dấu hiệu rục rịch hạt đỏ. Tiếp theo là xuất huyết neutrophil tăng thêm, sự mưng mủ xuất máu xung quanh tkhô cứng mạc, áp-xe hình thành sống thành ruột vượt cùng loét, và phần đông nốt hoại tử bắt đầu xuất hiện thêm.
Biến triệu chứng của viêm ruột quá bao hàm viêm phúc mạc ruột vượt, áp-xe cộ ruột quá, tắc mạch ruột vượt, ruột vượt hoại tử.
TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNGTriệu chứng cơ bản của ruột quá là đau bụng. Giai đoạn đầu nhức vô cùng mơ hồ nước, sau đó nhức làm việc vùng thượng vị lan xuống rốn, sau rộng 4 giờ đồng hồ nhức khu trú sinh hoạt vùng hố chậu đề nghị. Đau bụng thỉnh thoảng không điển hình đối với một số người căn bệnh, đau âm ỉ, liên tiếp, bạn dịch ko dễ chịu, bốn nỗ lực đi nghiêng trở về bên cạnh yêu cầu. Đau bụng hẳn nhiên gồm náo loạn tiêu hoá nlỗi chán ăn uống, bi lụy mửa. Đôi khi tín đồ căn bệnh táo khuyết bón xuất xắc tiêu rã. Khám tín đồ căn bệnh có những điểm đau Mac–Burney, điểm Lanz, bội nghịch ứng phúc mạc nghỉ ngơi vùng hố chậu cần, đau tạo thêm lúc bạn dịch cử rượu cồn bất thần, Khi ho. Người bệnh dịch tất cả thể hiện tình trạng lan truyền trùng như nóng vơi 380C, môi thô, lưỡi bẩn. Xét nghiệm ngày tiết thấy bạch cầu tăng, vận tốc lắng tiết tăng.
ĐIỀU TRỊKhi có chẩn đoán thù xác định viêm ruột vượt thì cách thức chữa bệnh nhất là phẫu thuật, rất có thể phẫu thuật msinh sống xuất xắc mổ qua ngã nội soi ổ bụng.
Viêm ruột thừa cấp: giảm ruột quá, vùi gốc.
Viêm phúc mạc khu vực trú sinh hoạt hố chậu phải: giảm ruột quá, có dẫn lưu giữ hay không dẫn lưu lại.
Viêm phúc mạc toàn thể xuất xắc viêm phúc mạc tè khung: giảm ruột vượt, dẫn lưu lại.
Áp-xe ruột thừa: thực hiện đường vào kế bên phúc mạc, dẫn lưu giữ mủ là hầu hết, nếu như thuận lợi thì mới giảm ruột quá.
Đám đặc ruột thừa: không có hướng dẫn và chỉ định phẫu thuật cấp cho cứu, quan sát và theo dõi gần kề bạn dịch và có thể hẹn mổ chương trình 3 mon sau.
QUY TRÌNH CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH VIÊM RUỘT THỪA
NHẬN ĐỊNH TÌNH TRẠNG NGƯỜI BỆNHĐau bụng: nhức thượng vị sau một vài giờ lan xuống hố chậu đề nghị, nhức làm việc điểm Mac Burney. Đau tăng Khi ho tuyệt cử hễ bụng. Phản ứng thành bụng, teo cơ vùng bụng. Theo dõi các dấu hiệu lan truyền trùng, lây truyền độc: nóng, thô môi mồm, niêm mạc thô, mồm đắng, lưỡi dơ.
Theo dõi tín hiệu rối loạn tiêu hoá như ói, chán nạp năng lượng, hãng apple bón hay tiêu chảy
Hô hấp: thlàm việc nông, nhanh, nếu như bạn bệnh dịch choáng nhiễm khuẩn thì tất cả các dấu hiệu mạch nkhô cứng, huyết áp bớt, nóng cao, thsinh sống khó…
Tư vậy bớt đau: thường xuyên người dịch gấp gối làm cho bớt căng cơ thành bụng.
CHẨN ĐOÁN VÀ CAN THIỆPhường. ĐIỀU DƯỠNGNgười bệnh tình đau bụng bởi vì bệnh tật viêm ruột thừaLượng giá chỉ về phong thái diễn đạt đợt đau của tín đồ bệnh nhỏng địa chỉ, dịch chuyển lần đau, đặc điểm nhức Khi thu thập dữ khiếu nại nhằm chẩn đân oán khẳng định. Giúp bạn bệnh dịch sút đau bằng bốn thế nhỏng co chân vào thành bụng rời căng bụng, tránh di chuyển đột ngột, tách khám rất nhiều. Thực hiện thuốc giảm đau Khi có chẩn đoán thù xác minh, ko cần sử dụng thuốc xổ xuất xắc thụt toá fan căn bệnh, ko cho người bệnh ăn.
Người dịch sợ hãi vì chưng buộc phải phẫu thuật cấp cho cứuLượng giá mức độ stress của bạn căn bệnh cùng gia đình. Nâng đỡ niềm tin cho tất cả những người căn bệnh với mái ấm gia đình, cung cấp tin về cuộc phẫu thuật, phương pháp gây mê, tai đổi mới tuyệt biến chứng sau mổ, mặt khác giáo dục người căn bệnh phương pháp bắt tay hợp tác sau mổ. Đánh giá lại cùng thường xuyên đi khám tương tự như chuẩn bị trước mổ.
CHĂM SÓC TRƯỚC MỔCông tác tứ tưởng cho những người dịch với gia đình: tin báo về cách thức phẫu thuật nội soi cắt ruột vượt như vết phẫu thuật nhỏ, ruột quá được đem qua lỗ rốn, ít nhức sau mổ, không nhiều vươn lên là bệnh tắc ruột sau mổ. Nếu sống bệnh viện chưa có phương tiện đi lại phẫu thuật nội soi thì hay mổ xoang giảm ruột quá vùi cội. Thường người bệnh dịch được dùng phương pháp gây nghiện giỏi gây tê tuỷ sống. Không cho những người bệnh nhà hàng siêu thị, tiến hành các xét nghiệm chi phí phẫu, dung dịch sút đau.
Thực hiện nay quá trình sẵn sàng bạn bệnh dịch trước mổ cấp cứu, luôn luôn luôn triển khai thuốc kháng sinc, ngăn uống dự phòng choáng cho những người dịch trước mổ.
QUY TRÌNH CHĂM SÓC SAU MỔ VIÊM RUỘT THỪA
NHẬN ĐỊNH TÌNH TRẠNG NGƯỜI BỆNHTheo dõi vết bệnh tồn tại, nước xuất nhập. Quan cạnh bên băng thnóng dịch, dẫn giữ ra huyết không, triệu chứng tri giác sau mổ giả dụ fan bệnh tạo ra mê. Tình trạng cảm xúc, đi lại đưa ra nếu gây tê tuỷ sống. Tình trạng bụng nlỗi đau, chứng trạng nhu đụng ruột, nghe nhu đụng ruột. Dấu hiệu bị ra máu qua vết phẫu thuật, dẫn lưu ổ bụng, lây lan trùng vết mổ.
CHẨN ĐOÁN VÀ CAN THIỆPhường ĐIỀU DƯỠNGNgười bệnh dịch sau phẫu thuật ruột thừa ko biến đổi chứngCho tín đồ căn bệnh nằm bốn cầm Fowler, ngồi dậy chuyên chở nhanh chóng nhằm rời phát triển thành bệnh liệt ruột, viêm phổi, giúp fan căn bệnh dễ chịu và thoải mái. Nếu không ói mửa thì 6–8 tiếng cho ăn uống. Vết phẫu thuật ko lây lan trùng thì sau 7 ngày thái sợi. Nếu fan bệnh dịch phẫu thuật nội soi viêm ruột quá điều chăm sóc để ý tình trạng chướng bụng vì chưng bơm tương đối vào ổ bụng, nhức vai.
Hình 19.2. Ruột quá cùng sự hỗ trợ máu
Hình 19.3. Các vị trí ruột thừa: 1. Trước hồi tràng; 2. Sau hồi tràng; 3. Phần ụ nhô;
Trong đái khung; 5. Dưới manh tràng; 6. Cạnh đại tràng
Người căn bệnh sau mổ viêm ruột vượt đã có đổi thay chứngCho tín đồ bệnh dịch ngồi dậy càng cấp tốc càng tốt. Theo dõi gần kề vệt bệnh tồn tại, hồi sức đủ nước, bình ổn điện giải. Vết phẫu thuật thấm dịch thay băng, phân phát hiện nay sớm dấu hiệu lây lan trùng dấu phẫu thuật. Chăm sóc dẫn giữ theo dõi và quan sát số lượng, Color, đặc điểm từng ngày và để ý rút mau chóng lúc không còn dịch.
Nguy cơ xuất máu nội vị bục chỉ chỗ khâu hễ mạch ruột thừaNhận định tín hiệu xuất máu nội: đau bụng, áp suất máu bớt, mạch nhanh khô, thở nhanh khô, domain authority xanh niêm nphân tử, Hct bớt, huyết qua ống dẫn lưu lại,…
Can thiệp điều dưỡng: giữ lại con đường truyền thiệt tốt, tiến hành truyền ngày tiết theo y lệnh, theo dõi và quan sát tiếp giáp áp suất máu, mạch, sẵn sàng fan dịch mổ xoang lại.
Chảy tiết vết mổNhận định điều dưỡng: huyết tươi, tan thành mẫu và đông lại.
Xem thêm: 100 + Các Món Ăn Gia Đình Ngon, 100+ Món Ăn Gia Đình Dễ Nấu
Can thiệp điều dưỡng: dùng gạc ấn ngay lập tức điểm bị ra máu, băng ép, báo bác sĩ khâu vết mổ lại. Đánh giá chỉ con số ngày tiết mất, Hct,...
Tắc ruột sau mổNhận định điều dưỡng: sôi bụng từng đợt, dấu hiệu rắn bò…
Can thiệp điều dưỡng: quan sát và theo dõi ánh sáng, nghe nhu đụng ruột, thực hiện các bước âu yếm bạn bệnh như trong bài bác âu yếm tín đồ căn bệnh tắc ruột. Để phòng dự phòng, điều dưỡng cho tất cả những người bệnh dịch ngồi dậy sớm, tải, thay đổi sâu.
Viêm phúc mạcNhận định điều dưỡng: nóng cao, bụng đau, chướng, bụng cứng nlỗi gỗ.
Can thiệp điều dưỡng: âu yếm chống đề phòng choáng lây truyền trùng, sẵn sàng bạn căn bệnh phẫu thuật lại.
Áp-xe pháo cùng viêm tấy thành bụngDo kỹ thuật chăm lo không bảo vệ vô trùng, vì chưng truyền nhiễm trùng bệnh viện, bởi bệnh tật.
Nhận định chứng trạng người bệnh: dấu hiệu lan truyền trùng dấu phẫu thuật nlỗi nhức, sưng, lạnh, đỏ. Dấu hiệu lây truyền trùng toàn thân: ánh sáng cao, môi thô, lưỡi bẩn…
Can thiệp điều dưỡng: triển khai phòng sinh dự trữ cho tất cả những người bệnh dịch viêm ruột thừa đến trễ. Chăm sóc vệt mổ bởi cách thức vô khuẩn. Sau mổ giả dụ tất cả tín hiệu lây nhiễm trùng lốt mổ điều dưỡng báo bác sĩ và thực hiện giảm quăng quật mối chỉ với rửa không bẩn lốt mổ, tiến hành chống sinch theo y lệnh. Ghi vào làm hồ sơ tình trạng dấu phẫu thuật, ánh nắng mặt trời và chứng trạng lây truyền trùng của fan căn bệnh.
Áp-xe túi cùng DouglasNhận định điều dưỡng: đau bụng, sốt cao, tiêu rã, phân nhầy…
Can thiệp điều dưỡng: quan sát và theo dõi ánh sáng, cơn đau, góp thầy thuốc xét nghiệm lâm sàng. Nhận định triệu chứng dẫn lưu lại Douglas về con số và tốt nhất là đặc thù dịch tung ra. Thực hiện kháng sinch. Chuẩn bị fan bệnh dịch phẫu thuật mổ xoang lại.
Rò phânNhận định triệu chứng tín đồ bệnh: quan tâm dấu mổ xuất xắc lỗ dẫn lưu lại đề xuất chăm chú cho đặc thù dịch rã ra là phân, dịch ruột.
Can thiệp điều dưỡng: chăm lo lỗ rò, ghi số lượng dịch rã ra. Thực hiện y lệnh bù nước không thiếu cho tất cả những người bệnh dịch, theo dõi nước xuất nhập. Ngừa rôm lở domain authority cho tất cả những người căn bệnh. Cung cấp cho người dịch các bổ dưỡng giúp lỗ rò makhối u lành tính.
Người căn bệnh không trường đoản cú chăm lo sau mổGiáo dục người căn bệnh tự chăm sóc theo sự gợi ý của điều dưỡng: tải chuyên chở, rửa mặt cọ nhưng lại nên tìm hiểu thêm chủ ý của bác sĩ.
GIÁO DỤC NGƯỜI BỆNH
Người căn bệnh ko tránh ăn uống, ăn uống nhiều chất bổ dưỡng sau phẫu thuật.
Hướng dẫn bạn căn bệnh vận tải, chuyển vận, đồng đội dục. Hướng dẫn bạn căn bệnh các tín hiệu tắc ruột như sôi bụng từng lần, bí trung đi ỉa. Khi có những tín hiệu trên, người bệnh nhịn ẩm thực trọn vẹn với đến bệnh viện ngay lập tức.
Chăm sóc dấu mổ tận nơi.
Trong ngôi trường vừa lòng fan bệnh bị dò vết phẫu thuật bắt buộc cho bệnh viện gần nhất để chăm lo, bảo vệ bổ dưỡng giỏi.
LƯỢNG GIÁ
Người dịch ko đau lốt mổ, sẹo lành tốt, ko viêm lan truyền, không tiết dịch, ko hlàm việc dấu mổ.
Người dịch trnghỉ ngơi về sinc hoạt thông thường.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
Sally Brozenac. Nursing care of patients with disorders of the lower gastro–intestinal system, in Medical Surgical Nursing Foundations for Clinical Practice 2nded., WB Saunders company (1998): 1063.
Margaret Heitkemper, Lindomain authority Sawchuông xã, Nursing role in management problems of absorption and elimination, in Medical Surgical Nursing 4th ed., Lewis Collier Heitkemper/MOSBY (1992): 1220–1221.
Debra C. Broadwell. Gastrointestinal System, in Mosby"s Manual of Clinical Nursing, 2nd ed., Mosby Company (1986): 782–783.
Lê Nữ Hoà Hiệp. Viêm ruột dư. Bài giảng bệnh dịch học ngoại y khoa tiêu hoá. Bộ môn nước ngoài, Đại học Y Dược Thành Phố HCM, 2001, trang 29–58.
Chăm sóc ngoại y khoa (Tài liệu thí điểm đào tạo và giảng dạy điều dưỡng trung học). Đề án cung ứng hệ thống huấn luyện 03– SIDA, Hà Thành 1994, trang 19.
