Kế Hoạch Chăm Sóc Bệnh Nhân Chấn Thương Sọ Não

Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (1.11 MB, 20 trang )


Bạn đang xem: Kế Hoạch Chăm Sóc Bệnh Nhân Chấn Thương Sọ Não

TRƯỜNG CAO ĐẲNG Y TẾBỘ MÔN NGOẠICHĂM SÓC NGƯỜI BỆNHCHẤN THƯƠNG SỌ NÃOGIẢNG VIÊN: HOÀNG VIẾT THÁIMỤC TIÊU HỌC TẬP1. Nêu các hình thái lâm sàng của chấn thương sọ não2. Mô tả cách sơ cứu và các phương pháp điều trịchấn thương sọ não3. Trình bày cách lập kế hoạch chăm sóc người bệnhchấn thương sọ nãoNỘI DUNG1. ĐẠI CƯƠNG- Định nghĩa:- CTSN chia làm 2 loại2. LÂM SÀNG2.1. Chấn động não- Rối loạn ý thức từ trạng thái choáng váng đến bán hôn mê,hôn mê- Đau đầu, nôn hoặc buồn nôn- Quên ngược chiều- Các thay đổi về hô hấp và tim mạch không nhiều- Riêng với trẻ em thường sốt cao
2.2. Dập não+ Rối loạn ý thức+ Các rối loạn thần kinh thực vật+ Rối loạn tim mạch+ Các biểu hiện của thần kinh khu trú+ Hội chứng tăng áp lực nội sọ2.3. Máu tụ nội sọ2.3.1. Máu tụ ngoài màng cứng+ Có khoảng tỉnh rõ+ Dấu hiệu thần kinh khu trú+ Rối loạn thần kinh thực vật:Mạch chậm dần, huyết áp tăngdần, nhiệt độ tăng, thay đổi tầnsố thở2.3.1. Máu tụ dưới màng cứng* Cấp tính:- NB mê sâu và rất nhanh,khoảng tỉnh rất ngắn.- Có dấu hiệu thần kinh khu trú- Rối loạn nhịp thở-Sốt tăng dần* Bán cấp:* Mạn tính:
2.3. 3. Máu tụ trong não- Thường phối hợp với dập não- Khó chẩn đoán bằng lâm sàng- Chụp CT – Scanner, chụp độngmạch não bằng thuốc cản quang2.4. Vỡ xương sọ2.4.1. Vỡ xương ở vòm sọ- Xương vòm sọ bị vỡ, lún.- Đường vỡ vùng: chẩm,thái dương đỉnh dễ gây tụmáu NMC2.4.2. Vỡ nền sọ- Vỡ tầng trước:- Vỡ tầng giữa:3. TIÊN LƯỢNGĐể tiên lượng CTSN ta dựa vào bảng điểm Glasgow4. SƠ CỨU TẠI TUYẾN CƠ SỞ- Người bệnh cần được theo dõi sát về tri giác- Nếu tri giác xấu dần  có sự chèn ép não.- Khi hôn mê: nằm nghiêng đầu sang một bên- Di chuyển người bệnh.
5. ĐIỀU TRỊ5.1. Những trường hợp không mổ5.1.1. Chỉ định:5.1.2. Điều trị cụ thể:- Theo dõi sát tri giác, dấu hiệu địnhkhu.- Chống rối loạn hô hấp:- Chống phù não- Tăng tuần hoàn não5.2. Những trường hợp phải mổ5.2.1. Chỉ định- Máu tụ nội sọ- Lún xương sọ5.2. 2. Phương pháp6. CHĂM SÓC6.1. Nhận định-Toàn thân:+ Tri giác.+ DHST.+ Tình trạng thông khí.+ Mức độ nôn, đau đầu.- Tại chỗ?+ Vết thương, vết mổ?+ Dấu hiệu thần kinh khu trú?
+ Tổn thương phối hợp?- Ống NKQ, sonde: tiểu, dạ dày?- Tình trạng dinh dưỡng, vệ sinh?- Tình trạng bài tiết?6.3. Lập và thực hiện kế hoạch chăm sóc- Đảm bảo thông khí, chống phù não+ Cho nằm đầu cao 1500, thở oxy 3 –5 l/p, Nếu NB hôn mê cần cố định cộtsống cổ.+ Móc sạch đờm dãi, dị vật…+ Đặt canuyl đè lưỡi, hút đờm dãi.+ Thực hiện thuốc chống phù não+ Theo dõi sát tri giác, DHST, dấuhiệu liệt khu trú, đồng tử6.3. Lập và thực hiện kế hoạch chăm sóc- Giảm đau đầu, buồn nôn cho NB+ Động viên, giải thích cho NB+ Để NB nằm đầu cao, hạn chế thayđổi tư thế+ Hạn chế tiếng ồn, người thăm nuôi+ Thực hiện thuốc giảm đau, tăngtuần hoàn não+ Lấy máu XN, chụp CT Scaner, XQ...
6.3. Lập và thực hiện kế hoạch chăm sóc- Băng hoặc phụ giúp Bs khâu vếtthương (nếu có).- NB hôn mê cần đặt sonde: tiểu, dạ dày- TD phát hiện tổn thương phối hợp- Đảm bảo dinh dưỡng: Cho NB ăn cháo,sữa qua sonde dạ dày.6.3. Lập và thực hiện kế hoạch chăm sóc- Giảm nguy cơ chảy máu sau mổ+ Để NB nằm bất động tại giường+ Thực hiện đầy đủ thuốc an thần,giảm đau+ TD sát tri giác6.3. Lập và thực hiện kế hoạch chăm sóc- Giảm nguy cơ bội nhiễm cho NB+ Chăm sóc vết mổ, ống dẫn lưu đúngquy trình+ Vệ sinh các hốc tự nhiên, thân thể,nhỏ thuốc mắt+ Xoay trở tư thế để tránh loét.+ TD màu sắc, tính chất nước tiểu.+ Vỗ rung lồng ngực

Xem thêm: Giảm Cân Thành Công Nhờ Low Carb, Lý Do Bạn Áp Dụng Low Carb Không Thành Công

*
Chăm sóc người bệnh xạ trị vùng đầu cổ ppsx 7 538 1
*
Quản lý bệnh nhân chấn thương sọ não ở tuyến cơ sở ppsx 9 743 7
*
Chăm sóc người bệnh hội chứng lyell pptx 7 496 0
*
Chăm sóc người bệnh pptx 5 601 1
*
Giáo trình Sử dụng thuốc hợp lý trong chăm sóc người bệnh 242 969 2
*
Đánh giá việc thực hiện ghi hồ sơ bệnh án và mã hóa bệnh chấn thương sọ não theo ICD -10 tại bệnh viện Cam Ranh- Khánh Hòa năm 2011-2012 79 742 2
*
Bài giảng khám và theo dõi bệnh nhân chấn thương sọ não ths dương đại hà (đh y hà nội) 56 698 1